Biologie médicale : Notions importantes.
Introduction
Pour assurer un bon examen au niveau de votre laboratoire et délivrer des résultats fiables dont elle gagne confiance de tout le cadre médical, et de vos patients par la suite, il faut tout d’abord donner importance à trois phases essentielles.
La première, et avant à la base de l’arrivée de votre prélèvement de chez vous, on parle ici de l’étape de prélèvement, qui regroupe plusieurs facteurs dont on va parler après, parmi eux l’état du patient, son état psychique, respect ou non du nombre d’heures de jeune, nature du prélèvement, mode et façon du prélèvement…etc.
La deuxième phase concerne votre prélèvement lui-même et comment il est parvenu chez vous, et est ce qu’il y avait un bon conditionnement, le respect du choix des tubes, distance entre laboratoire et lieu de prélèvement.
Donc tous le parcours du prélèvement depuis sa prise jusqu’à son arrivé au laboratoire. La dernière étape, c’est comment vous réagissez face à ce prélèvement, comment se comportez avec tél ou tél échantillons …etc. avant d’acheminer votre analyse.
Assurer ces étapes, ne demande pas la formation seulement pour les personnels du laboratoire, mais aussi pour tous le cadre médical, médecins, biologistes, infirmiers, techniciens, aide-soignant…etc.
Donc, il s’agit de toute une collaboration complète, car cette étape préliminaire est la phase la plus importante pour arriver à des résultats fiables, justes et crédibles.
Ainsi, il faut former surtout les personnels médicaux, pour savoir les types des tubes, pots, ainsi, que le volume du sang approprier pour chaque tube d’analyse, afin de ne pas se tromper pendant la phase du prélèvement ce qui risque de perdre du temps à refaire les prélèvements, surtout pour les cas d’urgences.
Aussi pour ne pas faire mal au gens en accédant à un deuxième prélèvements, surtout pour les personnes diabétiques qui présentent déjà des veines difficile à trouver ou à piquer, c’est le cas pour d’autres maladies aussi, de même pour les bébés, nourrissons, enfants et personnes âgé.
Nous allons tous détailler sur cette série de cours, et ce jour nous allons commencer par ce que vous devez le prendre en considération depuis l’arrivée du patient à votre service ou votre laboratoire pour la première fois et ce que vous devez le conseiller à le faire à la veille de prélèvement, son arrivée le jour de prélèvements, et jusqu’à la délivrance de prélèvement et l’accès à l’étape de travail sur l’échantillon.
Paramètres et conseils pour assurer un prélèvement adéquat
Il faut savoir tous d’abord, que chaque erreur que vous la faites, quoi que ce soit avec votre patient, ou avec votre échantillon peu considérablement dévier le résultat de votre analyse biologique.
Pour cela on va vous expliquer comment réagir face à chaque étape afin de présenter un travail professionnel et satisfaisant.
Être à jeun
La majorité de tous les examens biochimiques surtout demande un sujet à jeune, pour que la consommation des aliments ne fausse pas certains examens, en particulier les glucides et les lipides.
Il est important de noter qu’être à jeune signifie de ne pas manger ou de boire de l’eau ou de même fumer.
De même la prise d’alcool peut aussi énormément influencer sur les résultats des bilans biologique, vu qu’on connait la composition de l’alcool, sa consommation risque de perturber les résultats par augmentation de la concentration de l’acide urique, les paramètres lipidiques et aussi d’autre paramètres biochimiques.
Aussi que la consommation des médicaments peut donner des résultats qui peuvent réagir avec vos réactifs et donner des résultats erronés.
Ainsi, le nombre d’heures de jeune est très important surtout pour les paramètres lipidiques, par exemple pour le cholestérol et le triglycéride.
Il est conseillé de respecter carment 12 heures de jeune, alors qu’en générale la période de jeune a un intervalle entre 10 à 12 heures.
Tous les paramètres biochimiques surtout doivent être à jeune.
Donc en grosso modo, pour assurer un bon prélèvement, il faut tout d’abord, informer le patients de tous ces informations nécessaires.
Par exemple, il faut lui mettre au courant qu’il doit être à jeun, qu’il doit commencer par une vessie vide pour la recueille des urines de 24 heures.
De recueillir les premiers urines lorsqu’il se réveille à jeune pour les examens simple de chimie des urines, ou pour les examens cytobactériologiques des urines.
Ainsi, le jour de son arrivé, il faut prendre en considération son état psychique, s’il présente certains maladies, surtout le cas de l’hypertension, car si vous piquer un malade hypertendu dans un état de stress, il risque d’entrer à une étape d’inconscience qu’elle peut couter sa vie.
Il faut essayer de sourire face à votre patient, être patient de ce qu’ils disent ou ce qu’ils font car à la fin vous présentez un métier noble qui sert à prendre soins de la vie humaine.
Ainsi il ne faut jamais prélever un sujet en position debout ou même couché sur lit car elle fausse les résultats par diminution des volumes plasmatiques et entraine l’augmentation des protéines plasmatique de comme de l’hématocrite.
Du mode théorique vers le mode pratique
Il faut porter connaissance que l’étape de prélèvement nécessite, la conscience, la stabilité et la rapidité avec un grand sens de concentration et d’observation.
La première étape est de poser tous vos matériels à coter de vous, dont le choix approprié des tubes, coutons, sparadrap, alcool, aiguille, garrot…etc.
Avant de commencer aucun acte, il faut tout d’abord étiquer vos tubes, surtout si vous travaillez avec un grand nombre des patients, écrivez les numéros, le nom, type d’examens, et tous détails qui confirme que ce tube appartient à cette ordonnance de ce patient que vous le recevez afin d’éviter toute confusion entre autres tubes.
Puis il faut laver vos mains soigneusement et si vous pouvez mettre vos gants sans être gêner ça sera un plus pour éviter la contamination du sujet ou d’être contaminer dans le cas où le patient présente certaines maladies.
Ainsi, la porte des gants vous protège des erreurs de prélèvement, comme les sang écouler par erreurs…etc.
Puis il faut être très intelligent à choisir la veine adéquate pour avoir un bon prélèvement en choisissant une veine à gros calibre, et éviter de prélever à coter des ponctions déjà faites pour éviter toute sorte d’éclatement des veines ou d’infection probable, puis placer votre garrot.
Le choix du garrot et en liaison à la sensibilité du patient au latex ou à d’autres matériaux, le temps de placer le garrot ne doit pas être long et le garrot doit être enlever rapidement, car la prolongation du temps du placement du garrot entraine une grave fuite de l’eau du milieux plasmatique vers le milieu interstitiel, donc ça augment le taux de potassium, de protéines plasmatiques et d’autres paramètres ce qui fausse gravement les résultats, en particulier les résultats des bilan hématologique.
C’est dans ce sens-là où il est déconseillé de faire un prélèvement avec garrot pour les examens suivants : Ionogramme, TP (Temps de prothrombine), TCK (Temps de Céphaline Kaolin) donc ces paramètres doivent impérativement faites sans garrots.
Prenez soins de vos prélèvements
Après un prélèvent il faut immédiatement mélanger vos tubes tous doucement, puis faire rapidement emmener vos échantillons au laboratoire, car la délivrance retardée surtout en mauvaises conditions fausse les résultats de la majorité des paramètres en particulier, la bilirubine qui est photosensible ainsi que le glucose sera consommé par les globules rouge.
Dans le cas où vous trouvez des difficultés à transférer vos échantillons ou s’ils ont été parvenus chez vous mais suite à certaines causes vous n’avez pas pu réaliser vos examens, séparer le sérum, et fait le transférer dans un tube en verre ou sec, puis vous pouvez le conserver au congélateur à une température de moins de 80 ℃.
Une conservation à une température moins de 20 ℃ peut être utile pour une utilisation après un moins, néanmoins une conservation à moins de 80 ℃ peut être utile pour plus d’un mois.