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Apprendre les différents types des tubes de prélèvements 

Introduction

Sur un laboratoire d’analyse médicale, la première chose dont vous êtes en contacte avec est bien se sont les tubes de prélèvements.

Ces tubes sont utilisés tous les jours, et ce pour recueillir le sang de ses patients prélevés pour objectif d’effectuer des analyses biologiques nécessaires.

Quoi que ce soit le paramètre étudier, Biochimie clinique, hématologie, les dosage immunologique, ou bien même pour les tests microbiologiques, vous allez besoin d’un récipient appelé tube, pour pouvoir recueillir vos échantillons.

Néanmoins, chaque type de test à un tube spéciale pour être effectuer, et C'est pour cette raison que nous devons vous expliquer les différents types de tubes, pour que vous pouvez effectuer correctement vos prélèvements.

Composition du sang

Avant de commencer la classification des tubes utilisés pour les prélèvements, il faut tout d’abord comprendre la définition du sang, ainsi que la différence entre sérum, plasma et sang totale.

Sang total

Le sang total est le sang qui circule librement dans le corps humain dans certaines conditions appropriées. C’est pour ça, qu’on le retrouve à l'extérieur du corps dans un tube contenant anticoagulant et qu'il n'est pas séparé en partie liquide et en cellules, il garde toujours sa nomination comme sang total.

Sérum

Le sang à l'extérieur du corps humain est conçu pour coaguler. Cette fonction naturelle empêche les saignements. Si le sang est placé dans un tube sans anticoagulant, le sang coagulera naturellement et se séparera en liquide et en cellules. Ce liquide est appelé sérum.

C'est la partie liquide d'un caillot sanguin. Il ne contient pas de fibrinogène ; par conséquent, les tests de coagulation ne peuvent pas être effectués car des facteurs de coagulation (fibrinogène) ont été utilisés dans le processus de formation de caillots.

Donc on peut identifier le sérum comme un surnageant que l’on obtient qu’après une simple coagulation et centrifugation du sang dans un tube généralement sec qui est sans aucun anticoagulant car la coagulation débarrasse le sang de tous les facteurs de coagulation et du fibrinogène qui est consommés par la coagulation.

Plasma

Le sang à l'extérieur du corps avec un anticoagulant est appelé sang total. Le sang total peut encore être séparé en liquide et en cellules. Ce liquide est appelé plasma. 

C'est la partie liquide du sang lorsque le tube contient un anticoagulant. L'utilisation d'un anticoagulant préserve les fibrinogènes dans le plasma, il peut donc être utilisé dans un test de coagulation.

On peut obtenir du plasma par une simple méthode conventuel (centrifugation du sang). Dans ce cas-là, le sang doit être prélevé dans un tube avec un anticoagulant ; pour éviter toute sorte de coagulation dans le tube.

Donc en résumé :

-        Le sang = plasma + cellules sanguines.

-        Le Plasma = sérum + fibrine non coagulée.

Différents types des tubes de prélèvement sanguin

On peut deviser les tubes de prélèvement sanguin en trois groupes principaux : les tubes à sérum, les tubes à plasma et les tubes à sang total.

Le choix du tube dépend de ce que vous souhaitez obtenir avec l'échantillon de sang. De même on peut généralement différencier les tubes, selon seulement la couleur de leur bouchon.

Tubes de sang total :

Tube EDTA (bouchon lilas)

Tube ESR (bouchon noir)

Tubes de sérum :

Tube sans additif ou tube sec (bouchon rouge ou bleu foncé)

Tube activateur de caillots (bouchon orange)

Tube avec gel séparateur (bouchon jaune)

Tubes plasma :

Tube avec citrate de sodium (bouchon bleu clair)

Tube avec héparine (bouchon vert)

Tube de glucose (bouchon gris)

I. Tubes du sang total :

I.1. Tube EDTA (bouchon mauve)

Le tube EDTA est le tube standard utilisé en hématologie clinique, en compatibilité croisée, en groupe sanguin et dans divers instruments d'analyse des cellules sanguines.

L'additif Acide Ethylène Diamine Tétra-Acétique (EDTA) agit comme un puissant anticoagulant en se liant au calcium dans le sang. Le tube offre une protection complète pour les cellules sanguines.

I.2. Tube ESR (bouchon noir)

Le tube ESR est utilisé pour mesurer la vitesse de sédimentation des érythrocytes (Erythrocyte Sedimentation Rate). La VS est la vitesse à laquelle les globules rouges du sang total anticoagulé descendent dans un tube standardisé sur une période d'une heure. C'est un test hématologique courant et c'est une mesure non spécifique de l'inflammation. Pour effectuer le test, du sang anticoagulé est traditionnellement placé dans un tube vertical, appelé tube de Westergren, et la distance de chute des globules rouges est mesurée et rapportée en mm au bout d'une heure.

II. Tubes de sérum :

II.1. Tube sec sans additif (bouchon rouge ou bleu foncé)

Les tubes sans additifs ou tube sec (bouchon rouge ou bleu foncé) sont utilisés dans la collecte et le stockage du sang pour la biochimie, l'immunologie, la sérologie et le test de divers types de virus.

La surface interne du tube est extrêmement lisse pour une activité normale des thrombocytes et une coagulation sans entrave, empêchant l'hémolyse ou l'adhérence du corpuscule sanguin ou de la fibrine à la surface interne. 

Il peut fournir suffisamment d'échantillons de sérum sans contamination pour les tests cliniques et maintenir des compositions de sérum normales pendant une longue période. De plus, il est utile pour la réinspection du sérum avec une bonne répétabilité. 

C’est le seul tube que l’on trouve eu deux types de volumes (à 05 ou 10 ml).

II.2. Tube avec gel séparateur (bouchon jaune)

Le tube de gel séparateur est utilisé dans une grande variété de tests qui nécessitent un sérum séparé, y compris la biochimie, l'immunologie, la microbiologie et la toxicologie, etc.

Le tube contient deux additifs :

1. Un coagulant qui est pulvérisé uniformément sur la surface interne du tube, ce qui raccourcira considérablement le temps de coagulation ;

2. Un gel séparateur qui se solidifie après centrifugation et sépare complètement le plasma comme barrière. Cette barrière empêche efficacement l'échange de substances entre le sérum sanguin et les cellules. 

    Cela signifie que l'échantillon peut être centrifugé en laboratoire et que le sérum séparé peut être facilement extrait. Le tube maintient le sérum stable pendant plus de 48 heures et il n'y aura pas de changement évident dans ses caractéristiques biochimiques et sa composition chimique.

II.3. Tube activateur de caillots (bouchon orange)

Le tube activateur de caillot est utilisé dans la collecte de sang pour la biochimie et l'immunologie dans le cadre d'une inspection médicale qui nécessite du sérum qui pourrait être affecté par le gel séparateur utilisé dans le tube jaune.

La surface intérieure du tube est très lisse et contient un coagulant qui est pulvérisé uniformément sur les côtés intérieurs du tube. L'échantillon de sang entrera en contact total avec le coagulant et coagulera en 5 à 8 minutes. 

Le sérum de haute qualité est obtenu par centrifugation ultérieure, sans fissures dans le corpuscule sanguin, hémolyse, séparation de la protéine de fibrine, etc. 

Par conséquent, le sérum peut répondre aux exigences du test sérique clinique et d'urgence rapide.

III. Tubes plasma :

III.1. Tube avec citrate de sodium (bouchon bleu clair)

Le tube de citrate de sodium est utilisé pour les tests de coagulation sanguine et s'applique au système de coagulation (TP, TT, APTT et fibrinogène).

Le tube contient un citrate de sodium, qui agit comme un anticoagulant réversible en se liant aux ions calcium dans le sang et en interrompant par la suite la cascade de coagulation.

Le citrate de sodium étant très peu toxique, il est également utilisé pour le stockage du sang.

Le rapport de mélange est d’un volume de citrate de sodium pour 9 volume  de sang. Par conséquent, il est essentiel que la bouteille soit remplie jusqu'à la ligne pour s'assurer que les tests sont interprétés avec précision.

III.2. Tube avec héparine (bouchon vert)

Le tube d'héparine est utilisé dans le prélèvement sanguin pour les tests plasmatiques cliniques, la biochimie d'urgence et la rhéologie sanguine.

Son utilisation est similaire aux tubes activateurs de caillots de sérum, mais convient pour tester le plasma plutôt que le sérum.

L'héparine anticoagulante agit en inhibant la thromboplastine, réalisant un équilibre dynamique entre le fibrinogène et la fibrine, sans fil de fibrine dans le processus d'inspection.

III.3. Tube de glucose (bouchon gris)

Le tube de glucose est utilisé dans la collecte de sang pour des tests tels que la glycémie, la tolérance au sucre et le lactate.

Le fluorure de sodium ajouté empêche efficacement le métabolisme de la glycémie et l'héparine de sodium résout avec succès l'hémolyse. 

Par conséquent, le sang restera longtemps dans son état d'origine et sa stabilité est garantie pour les tests de glycémie pendant 72 heures.

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