Classification des médicaments - Les Antibiotiques - Bêta-lactamines (Suite) | Cour 02 |.

Toujours avec le groupe des Bêta-lactamines et avec la classe des pénicillines. Ce jour on va étudier les groupes suivants :

1. Groupe de la Pénicilline M ou PeniM

1.1. Oxacilline :

Elle est présente sous différente nomination générique tel que : Bristopen, Osken, Oxacilline, Oxalline, Oxal, Oxacil, Nafcilline, Oxacil HUP, Oxacare, Oxapen, Oxagram…etc.).

On la trouve sous les formes galéniques suivantes : Comprimée ou gélule : de 250 à 500 mg, sirop à 250, Poudre pour suspension buvable 250 mg, ou même sous une forme Injectable d’une dose de 01 g.

1.1.1. Classe thérapeutique :

Elle est utilisée pour le traitement de divers maladies infectieuses notamment les infections des bronches, du nez, la gorge, les oreilles, le sang, l’appareil digestif, rénale ou urinaire, voies génitales, gencives, souvent en usage hospitalier pour prévention d’infection post-opératoire, neurologique (mise en place d’une dérivation interne du liquide céphalorachidien).

1.1.2. Posologie :

Adulte : 08 à 12 g par jour répartis entre 4 à 6 administrations journalière sous une voie intraveineuse ou par perfusion.

Enfants : 100 à 200 mg Kg par jour sans dépasser 12h par jour.

A titre de traitement préventif : 12 g par voie intraveineuse à induction anesthésique, puis réinjection de 1 g toutes les 02 heures dans le cas des intervention prolongés.

1.2. Cloxacilline :

Elle est présente sous différente nomination générique tel que : Orbenine, dicloxacilline, flucloxacilline, cloxacare, Wellox, Livclox, …etc.).

On la trouve sous les formes galéniques suivantes : Comprimée, gélule ou capsule : de 250 à 500 mg, sirop à 100, 250 mg, Poudre pour suspension buvable 250 mg, poudre et solution pour solution injectable sous deux forme (1 g/5 ml par voie intramusculaire, ou 1g par voie intraveineuse).

1.2.1. Classe thérapeutique :

C’est un traitement utilisé pour la lutte contre des infections bactériennes peu sévères chez l'adulte et chez l'enfant, y compris l'endocardite, la pneumonie, les infections des os et des articulations, les infections de la peau et des tissus mous et la septicémie causée par des souches sensibles de pénicillinase.

1.2.2. Posologie :

Adulte :

L’administration de la Cloxacilline doit être impérativement adapter à l’activité rénale de chaque patient, pour un sujet normal par son activité rénale, on peut lui administrer 50 mg/kg/jour en 3 prises journalières, sans jamais dépasser 3 à 4 g/jour.

Quant au patient qui présentent des Insuffisance rénales on doit passer aux analyse biologie et selon la fonction de la clairance de la créatinine, si elle supérieur à 30ml par minute on accède à aucune adaptation sur la posologie.

Dans le cas inverse ou la clairance rénale est inferieur à 30 ml par minute, là il faut carrément diminuer la moitié de la posologie journalière. Alors que face à une insuffisance hépatique associé à une insuffisance rénale il faut impérativement réduire à moitié de la posologie recommandée.

Enfants :

50 mg/kg/jour avec 03 administration journalière, sans dépasser 3 à 4 g/jour.

2. Groupe de la Pénicilline A ou PeniA

2.1. Ampicilline :

On la trouve sous différente nomination générique comme : Totapen, Penicilline, Ampilline, Ampal, Ampinax, Gabemicina, Ampicil, Ampicare…etc.).

On la trouve sous les formes galéniques suivantes : Comprimée, capsule ou gélule : de 500 mg, sirop à 250 mg, forme Injectable d’une dose de 500 à 01 g.

2.1.1. Classe thérapeutique

Son spectre action agit face aux infections des poumons, bronches, nez, gorge, oreilles, voie génitales, gencives, dents, méninge, rénale.

2.1.2. Posologie

Administration orale avec l’eau une demi-heure avant les repas. Pour un sujet adule, 2 g par jour, avec une prise de deux gélules de 500 mg deux fois par jour.

2.2. Amoxicilline :

On la trouve sous différente nomination générique comme : Amoxypen, Amoxal, Clamoxyl, Amoxyl, Amoximex, Amoxicilline EG…etc.).

On la trouve sous les formes galéniques suivantes : Comprimée, gélule : de 500 mg à 1 g, sirop à 125 ml pour nourrisson, 250 ml pour Enfant nourrisson et 500 ml pour enfant, ainsi sous forme Injectable (poudre avec solution injectable de 05 ml).

2.2.1. Classe thérapeutique

Son spectre action agit face à diverses maladies infectieuses notamment, les infections des poumons, des bronches, du nez, de la gorge et des oreilles, l’appareil digestif ou urinaire, des voies génitales, des gencives, et des dents de même, ce médicament est utilisé dans l’éradication contre Helicobacter pylori, ainsi que dans la maladie de lymc et dans la prévention de l’endocardite bactérienne.

2.2.2. Posologie

L’administration de ce médicament varie en fonction de l’Age et de l’indication.

Pour un adulte :

1 à 2 g par jour, répartis-en 02 à 03 fois prise journalières.

De même, dans le cas de certaines infections, on peut doubler la posologie. Aussi, ce médicament peut être associer à d’autre médicament, comme le cas d’une infection à Helicobacter pylori ou ce médicament est associé à un autre antibiotique ainsi qu’un antiulcéreux.

Pour un enfant :

La posologie est en fonction de l’âge et du poids.

- Pour un enfant qui a moins de 30 mois :

On lui administre 50 à 100 mg/kg/jour. Cette dose est répartie à 03 fois par jours, sachant qu’on doit assurer un espace de 08 heures entre chaque prise.

- Pour un enfant qui a plus de 30 mois :

25 à 50 mg/kg/jour répartie entre deux à trois prises journalières sans dépasser 03 g par jour.

3. Association entre les médicaments

3.1. Amoxicilline plus l’acide clavulanique :

On la trouve sous différente nomination générique comme : Augmentin, Klavox, Amoclan, Claventine…etc.). On le trouve sous les formes galéniques suivantes : Comprimée : de 500 mg/50mg à 1 g/200mg, 2g/200mg, forme (poudre avec suspension buvable de 1g G/125MG/sachet ml).

3.1.1. Classe thérapeutique

Ce médicament est un antibiotique de la famille des pénicillines mais à large spectre. Son association à l'acide clavulanique lui donne la capacité d'empêcher la destruction de l'amoxicilline par certaines autres bactéries.

Son spectre action agit face à diverses maladies infectieuses qui résistent aux autres antibiotiques simples de la famille de pénicilline, notamment, les infections des poumons, des bronches, du nez, de la gorge et des oreilles, l’appareil digestif ou urinaire, des voies génitales, des gencives, et des dents de même, ce médicament est utilisé dans l’éradication contre Helicobacter pylori, ainsi que dans la maladie de lymc et dans la prévention de l’endocardite bactérienne.

3.1.2. Posologie

- Pour les enfants pesant moins de 40 kg : La dose habituelle varie entre 40 mg à 90 mg par kg/jour, administrée en deux à trois précises séparées.

- Adultes, patients âgés et enfants de 40 kg ou plus : l’administration varie entre 250 mg à 500 mg, trois fois par jour, ou de 750 mg à 1 g, toutes les 12 heures, en fonction du degré de sévérité et du type d’infection.

- Dans les cas des sévères infections : 750 mg à 1 g, trois fois par jour.

- Infection de l’appareil urinaire : 3 g, deux fois par jour pendant un jour.

- La dose maximale recommandée est de 6 g par jour.

3.2. Ampicilline plus Sulbactam

On la trouve généralement sous la nomination commerciale dite Unacim. Présenté sous une forme galéniques injectable à 0,5G/1G IM (poudre avec solution).

3.2.1. Classe thérapeutique

Ce médicament est un antibiotique de la famille des pénicillines mais à large spectre. Son association au sulbactam lui donne la capacité inhiber l’action de la pénicillinase.

3.2.2. Posologie

La solution ainsi obtenue doit être injectée par voie intramusculaire, jamais par voie intraveineuse.

- Pour un adulte : La dose habituelle est de 1 g d'ampicilline, 2 fois par jour.

3.3. Carboxypénicillines :

On la trouve généralement sous la nomination commerciale dite Ticarcilline ou Ticarpen).

Présenté sous une forme galéniques injectable par voie intramusculaire ou en perfusion.

On trouve aussi une association de ce médicament avec d’autre médicaments :

A. Ticarcilline plus l’acide clavulanique (Ticlavcare, claventine 03g/200 mg ou 5g/200mg).

B. Temocilline plus l’acide clavulanique : Negaban à 1 g, 2 g, et 5 g.

3.3.1. Classe thérapeutique :

Infection septicémique, endocardite, bronche, pleural, urinal, génital, digestif, os, cutané, respiratoire, ORL, digestif, peau, urinaire, ostéoarticulaire.

3.4. Ureidopénicillines :

On la trouve généralement sous la nomination commerciale dite Mazlocilline ou Pipéracilline).

3.4.1. Classe thérapeutique

Infection septicémique, endocardite, bronche, pleural, neuroméningées, digestif, os, cutané, respiratoire, ORL, digestif et/ou biliaire, peau, urogénital, ostéoarticulaire, infection urogénitale.

Remarque : ce médicament peut être utiliser en association avec Tazobactam au cas d’une fièvre neutropénique, infection de la peau, tissus mous, pneumonie.

3.5. Aminopénicilline : Micillinam :

Il s’agit d’une association entre ampicilline et amoxicilline.

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